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一、解剖生理尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌——肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚

1尺骨鹰嘴骨折病人的护理

一、解剖生理

尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌——肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈腕肌2个头之间至前臂掌侧，位于该肌的浅面。鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。

二、临床表现伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肘关节伸屈不利，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片。严重者损伤尺神经。

三、护理要点

1.尺骨鹰嘴钳夹固定者，应经常检查固定情况，以免固定滑脱，如发现滑脱及时加以处理。

2.手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。

3.协助病人加强功能锻炼，防止肘关节强直。

（1）无移位或轻度移位骨折，通过主动的练功活动，常可获得迅速和良好的功能恢复。老年人应适当缩短夹板固定的时间，尽早开始肘关节的屈伸活动。

（2）有移位骨折在3周内只做手指、腕关节的屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周逐步做肘关节主动伸屈活动，严禁暴力被动屈肘。

（3）粉碎骨折且关节面不平者，5d后可开始做中幅度（60°以内）的肘关节屈伸活动，拆除夹板固定后加大肘关节活动幅度，使关节模造塑形，保持光滑，避免后遗创伤性关节炎。此外，可配合进行肩关节练功活动。练习方法见肱骨髁上骨折病人的功能锻炼法。

四、出院指导

1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。

2.功能锻炼时，要循序渐进，严禁暴力屈肘关节。

3.定期复查。

2骨折康复何时开始运动

就目前国内医疗情况来看，有很多骨折和关节脱位病人常常是这样的一个治疗过程：患者做了手术或复位打上石膏后，就再也没有接受什么医疗和指导，直至固定给拆除。也就是说，他们从未接受过早期的康复治疗，即使在拆除石膏的恢复期，也没有得到系统的康复指导。

没有系统的康复，从某种角度上来说，意味着患者一部分功能的丧失。对于骨折或关节脱位者来说，固定是必须的，但固定也有它明显的不利因素：会造成肌肉萎缩、关节粘连，甚至挛缩、骨质疏松和软骨退化。患者固定而卧床不起，易引出褥疮、肺炎、尿路感染和尿路结石、下肢静脉血栓形成等并发症。所以在病人的愈合至恢复期，如果骨折或脱位已得到妥善处理，病情已稳定，就应该进行康复锻炼。

康复锻炼的部位及基本方法主要有：

伤肢未被固定的关节做全方位的主动运动。如老年人常见的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指关节下，就可以主动做肩、肘和手指的活动。必要时旁人给予协助，争取达到正常幅度。上肢，要特别注意肩关节的外展外旋，及掌指关节的屈曲；下肢，应特别注意踝背屈。中老年人关节挛缩倾向很大，应特别留意。

患肢被固定部分的肌肉做静力性练习（或称等长练习），俗称用“死力”，即在关节不动的情况下，让肌肉收缩用力。通常患者在数天后疼痛减轻时开始进行练习。心血管疾病患者进行此练习时，需注意不要屏气。

脱位或骨折累及的关节可在关节固定后的2～3周，每天取下固定物，在保护下作关节不负重的主动运动，运动后再予固定。这个方法可以促进关节软骨的修复，同时防止关节内粘连形成。有时，固定物是石膏托，可以自行拆装。但如果是石膏管形，就必须求助医生了。这种做法适用于没有坚强金属内固定的骨折。这个进程可以加快，至于快到什么程度，则要取决于专科医生的看法。

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3骨折后自我康复很重要

复位、固定、功能锻炼，是骨折治疗的三大原则。三者相辅相成，缺一不可。复位和固定为骨折的愈合创造了前提和基础，但最终的治疗效果却取决于患者自身的功能锻炼。否则，即使骨折能够愈合，患者得到的也只能是失去功能的肢体。下面我们就选取几种最常见的骨折，教给大家一些康复锻炼的方法。

锁骨骨折愈合期这一时期是指骨折经骨科处理后，到愈合前（拆除固定物前）的时期。此时活动较少，首先要保持科学的姿势，要求睡眠时在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持中间高、两肩低的“肩外展后伸位”。此外，要多做深呼吸，多活动躯干和下肢，并勤做握拳、伸指、分开手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主动练习，幅度尽量大，逐步增加用力程度。

到了第二周，就可以增加捏小球，对抗阻力屈伸腕部等运动。到第三周，还可以增加仰卧位，头与双肘做支撑的挺胸练习。

恢复期外固定物去除后即进入此期。拆除固定物后的头两天，可将患肢用颈腕悬吊带挂在胸前，除继续上述练习外，还可增加站立位向患肢侧屈，做肩部的前后摆动，努力增加摆动幅度。第三至第四天，开始做肩关节各方向的主动运动。

股骨颈骨折股骨颈骨折是老年骨折的常见类型，治疗上常采取手术治疗。很多患者因经济原因，住院时间相对短暂，在家的康复锻炼就显得尤为重要。

出院后8周内，可做：①双侧大腿肌肉的舒缩运动（有意识地收缩、放松肌肉），15～20次为一组。②屈伸、旋转双侧踝关节，10次为一组。③抬高臀部运动。利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健足蹬床，保持患肢在牵引下抬高臀部，5次为一组。抬高时要求保持整个臀部平衡，不能倾斜，抬离床面15～30度。

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4股骨粗隆间骨折后应怎样康复

大腿股骨外形像一根“手杖”，圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄，颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起，外侧较大，称大粗隆，位置较高；内侧较小，叫小粗隆，位置较低。所谓股骨粗隆间骨折，即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。

股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显，可见皮下瘀血斑，远侧骨折段受肌肉牵拉，向外旋转，患者不能下地站立、行走，经x光照片即可确诊。幸运的是，由于粗隆部血液供应充足，比较容易愈合，极少发生骨不连。但若处理不当，容易畸形愈合，形成髋内翻。

股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术，采用坚强内固定，患者可以离床下地活动，以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人，越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法，对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病，体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗，病人或长或短，总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症，严重影响老年人健康，甚至威胁生命。因此，生活照顾和护理尤其重要。

进行牵引时，病人最好睡专用牵引床，其床板可以调节，并附设有滑轮和杠杆等，便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。牵引过程中，注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视，了解对位情况，防止牵引重量不足，或过度牵引。一般须牵引8周后，方可活动关节，3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。

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5跟骨骨折开放复位并发切口感染的观察和护理

跟骨骨折开放复位并发切口感染，临床上并不少见，但感染率报导不一。我院自2000年1月～6月开放复位内固定治疗跟骨骨折35例38足，其中，切口感染8例，感染率为21.1%。切口感染延缓了康复进程，增加了患者的痛苦。我科十分重视对此类病人的观察和护理，并取得了一定经验。

临床案例的治疗2000年1月～6月开放复位内固定治疗跟骨骨折35例，其中，男27例29足，女8例9足，年龄18～56岁。左侧16例，右侧19例，3例为双侧跟骨骨折。

致伤原因：重物挤压伤18例，高处坠落伤11例，交通伤6例。开放性骨折5例，闭合性骨折30例（包括粉碎性骨折和凹陷性骨折）。开放性骨折及时清创、行开放复位内固定术，闭合性骨折5～10天内手术。

8例中，急性化脓感染2例，局部切开引流、使用大量抗生素仍有1例不能治愈而形成慢性骨髓炎，于术后6个月骨折愈合()后取出内固定物，经清除病灶治愈。切口皮缘坏死并感染1例，造成跟骨钢板外露，经行带血管蒂皮瓣移植治愈。轻、中度感染5例，经局部应用抗生素、换药、超短波电疗、紫外线照射等治愈。

感染原因的分析感染需具备三个基本条件：细菌；有利于细菌生长繁殖的环境；人体防御细菌入侵的反应能力降低。

因此，通过分析认为切口感染的原因有以下几点：

①手术前受伤的软组织水肿未消退。受伤的软组织水肿未消退就进行手术，手术后软组织肿胀加重，切口渗出液增多，利于细菌生长繁殖，导致感染。

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小标题：尺骨鹰嘴骨折病人的护理

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