小心用药不可滥用：药物使用小技巧避免ED

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人到40岁时称为"不惑"之年，对生活及工作中的许多事情都有了较为成熟的认识，本应该比较容易应付日常事务了。但是，就在这个年龄阶段上又出现了另一种困惑，那就是阳痿或对性的厌恶。40岁左右的中年人，尤其是

1不惑之年的得阳痿怎么办？

人到40岁时称为"不惑"之年，对生活及工作中的许多事情都有了较为成熟的认识，本应该比较容易应付日常事务了。但是，就在这个年龄阶段上又出现了另一种困惑，那就是阳痿或对性的厌恶。40岁左右的中年人，尤其是中年男子，由于夫妻多年朝夕相处，一切都变得习以为常和平淡无奇，相互间的吸引力逐渐消退，加之，如果工作较为繁忙，往往容易给本已单调、乏味的性生活再添点冷淡，由此而招致的紧张气氛就开始了。如果不及时妥善地处理好这种关系，接下来的情况就可想而知了。

但是，如何才能使夫妻关系永久保持亲蜜、温馨，也是当今性学专家值得重视和研究的课题之一。一般而言，男性的性欲较强，具有积极、主动和进攻性的特点，而女性多表现为消极、被动和承受性的特点。但是这种情况并非适合男女一生的性反应的表现。大多数资料表明，随着时间的推移，男女双方对性生活的要求与反应可出现较大改变。男性在岁以前往往对性生活的要求强于女性，~岁时达到顶峰，然后开始走下坡路。

而大多数女性到了26~28岁时，甚至30岁时性生理和心理才充分表现出来。女子到了30岁以后，大多由于有过生育，孩子也较大些了，从此更能轻松应付丈夫的性要求，有时表现出极大的主动性。由此，当男女两性达到40岁左右时，就会形成一明显的"性欲差"，有人称之为"剪刀差"，如果不了解这种"剪刀差"，或虽了解但找不到应对的办法，自然而然会对本已事业有为的男性产生困惑。

针对这一困惑，希望受此事困扰或即将步入40岁的男士们做好以下"工作"，应是当务之急。

1.积极锻炼身体，合理安排工作，注意饮食结构调整，保持良好的心情，预防各种疾病的产生和发展，特别要预防高血压、冠心病等的发生。

2.夫妻性爱和谐来自夫妇的感情交融，为此，中年夫妻在事业上要相互关心、支持和勉励，在生活上更需要彼此关心、体帖和照顾，使夫妻双方依然体味家庭的温馨和幸福。

3.学习和掌握一些必要的性知识和性技巧，在性生活中经常改变一些方式方法，营造更为浪漫的性生活环境，让性生活增添点新意和快慰。

4.要正确对待机能的退化，特别是妻子更应理解丈夫的性能力，要擅于从与丈夫的交流中获得一些愉悦，增强丈夫的性自信。

5.培养双方新的共同爱好，最好是有关健身健脑的运动项目，双方在共同的爱好项目中，往往能找到意想不到的欢乐，延缓身体、心理及性的衰老。

如果以上几点都已全面完成之后，依然不理想时，也可到专科医生那里去就医，这些困惑一般都能够解除，夫妻性生活及其它关系可依然美满和谐。

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2性幻想治疗性无能

性治疗的心理一行为疗法多以伴侣为中心或是小组治疗模式，虽然伴侣参与是解决性功能障碍的重要部分，但事实上这很难做到，一方面，可能患者缺少愿意积极配合参与的固定伴侣，另一方面，我国目前也缺少可以开展医师指导的专业性治疗门诊。在这种情况下，患者依靠自身的调适解决部分问题，并结合与伴侣的性活动进行强化，不失为有实际应用价值的治疗方法。以下的自我训练步骤可以作为参考：

一、建立积极的态度与信念

减少对自己的担心，通过自我想像把想像和积极的心理评价结合起来。比如，在上述的测评中，你怀疑以前自慰过多使你出现了问题，在训练时，可以把夜间或晨起的勃起想像为自慰带来的效果。通过改变“自验式预言”，建立良性的自我评价。

二、自我探索，开发自己的性反应敏感区

这个训练的目的是为了增加对触觉的敏感度，把注意力从生殖器部位转移开来，注意开发身体其他部位的性感觉，即使有阴茎的勃起也不要通过摩擦阴茎的方式达到高潮。

三、给自己的幻想充电

幻想是性感觉的重要来源，也往往是性欲和性反应发动的源泉。发生勃起障碍时，焦虑、恐慌、紧张等情绪会将人的注意力引到“行不行”、“会不会又失败”上去，这些负性的情绪最终会形成一个“触境生变”的心理一行为反应模式，从而使当事者总以失败、挫折的心态面对性。这时如果运用幻想，将性变为有趣、有美感、有价值的享受和刺激，性反应则会大为改观。

四、幻想与自我刺激的结合

幻想提供了心理上的刺激，也可以扩大生理刺激的接受能力。训练专家建议每天进行二三十分钟的裸体静躺，性幻想的同时，对身体进行轻触式的抚摸，但不应针对生殖器，也不应用平时习惯的自慰方法，重点关注身体的反应。在抚摸效果不理想的时候，可以考虑尝试使用润滑剂来增进效果。

五、摆脱对勃起的过分关注

有勃起困难的患者往往在勃起反应开始的时候，就会想到勃起的可能消退，这就使得自然的性欲反应变得困难。这部分的训练方法是在抚摸训练的过程中，如果产生勃起就暂停幻想，待勃起反应有消退时，再开始幻想，全过程中不停止抚摸。这样的训练最终使患者明白，勃起消退是正常的，自己有信心和能力在勃起消退后很快地和较容易地发动再一次的勃起。

六、将所学运用到伴侣身上

通过以上的训练，患者已经了解了自然而然地出现的勃起及其消退，接下来要做的就是与伴侣的沟通与配合。起初的时候，可以尝试不进行性交，先让伴侣了解你的性反应过程，如果能尝试一起配合进行自然而然的性感集中练习，效果可能会更好。伴侣双方如果能了解到性的快乐与和谐的重点不在于“立即表现”，问题往往就会迎刃而解。

3药物莫乱服小心得ED

ED一般由精神性和器质性原因所致，也可由多种药物引起。近年来，药物引起的ED有明显增多的趋势，不容忽视。为使医患双方对药物可能引起ED有足够的重视，以减少不必耍的误会和加强防范，现将临床常用的对男性性功能有一定影响的药物介绍如下：

作用于中枢的抗高血压药

甲基多巴对性功能的抑制作用与药量成正比。如每日用药剂量小于0.1克，有10%～15%的男患者出现ED;每日剂量1.0～1.5克，则有20%～25%的患者出现性功能障碍;每日剂量大于2.0克，则有50%的患者可出现显著的性功能障碍。

抗肾上腺素神经药

主要有利血平和胍乙啶类药物。长期使用利血平的高血压患者中，有30%～40%患者发生ED;每日服用胍乙啶大于25毫克的患者，50%～60%的男性出现射精延迟或不能射精，约25%的男患者有ED。胍乙啶的同类药物苄甲胍、异喹胍、胍生与胍氯酚等对性功能的影响与胍乙啶相似。

β一受体阻断药

普蒂洛尔，每日口服剂量在 320毫克时，则有13.8%的高血压患者出现ED。吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等均有引起ED的报道。

作用于血管平滑肌的抗高血压药肼苯哒嗪每日口服剂量大于20毫克，有5%～10%的患者出现ED。

抗精神失常药

氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇均可引起ED。

抗躁狂症抑郁症药