科普 | 胆结石：预防和治疗方法一览

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得了胆结石是一种常见的胆囊疾病，通常由于胆囊内胆汁中的胆固醇过多、胆盐不足、胆囊收缩功能减退等原因导致。患者常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。针对胆结石患者，可以通过改变饮食结构，减少高脂肪食物的摄入，多食用蔬菜水果等高纤维食物；一定要戒烟戒酒，保持适当的体重，避免过度节食或暴饮暴食；同时，积极治疗胆囊炎、胆囊结石等基础疾病，预防胆结石的形成和发展。在医生的指导下，患者可选择药物治疗或手术治疗。若出现腹痛急性发作或黄疸等严重症状，应及时就医。

什么是胆结石？

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

胆结石的病因

一、运动量少

有些人运动和体力劳动少，时间久了，胆囊肌的收缩力就会下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

二、易肥胖体质

在日常生活中爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，肥胖是比较容易引起胆结石的。

三、经常不吃早餐

现在许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

如果坚持每天吃早餐，可以促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

四、饭后久坐

饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

五、肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

六、遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

胆结石临床表现

一、胆囊结石

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

临床表现为

1.胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2.右上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3.胆囊高积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4.其他

（1）部分引起黄疸，较轻；

（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；

（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；

（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

二、肝胆管结石

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。