干咳咳痰胸闷气喘等呼吸道疾病——慢性呼吸道疾病如何根治？

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当肺部出现咳嗽、气促、气紧、睡眠不好，气短，呼吸困难，这些情况的时候，不外乎两个主要原因：1、支气管阻塞。2、肺功能（肺部弹性）下降。

气道炎症有两个特点：水肿和渗出。水肿：管壁出现炎性水肿，管壁变厚，管腔变细，造成呼吸障碍，同时炎性红肿的气道内壁，导致患者惧怕异味、冷空气等外界因素的刺激，容易加重病情。

渗出：气道炎症会导致支气管内杯状细胞分泌大量的粘液，慢性炎症过程中，粘液的分泌是持续的，所以在长期的病情发展中，下呼吸道分泌物会积少成多。

为什么会咳嗽？咳嗽和渗出有着直接的关系，呼吸道炎症一般分为上呼吸道炎症，还有下呼吸道炎症。咳嗽时人体的一种自我保护的反射性动作，当起到有炎症或者异物分泌物时候，人体可以通过咳嗽将之排出。例如常见的感冒引起的咳嗽，我们常说化痰止咳，吃一些化痰的食物或者药物，化痰之后咳嗽便好了，周期一般在一周左右。而下呼吸道炎症也是一样，治疗的重点也是化痰止咳，当下呼吸道，支气管发炎之后，分泌物会刺激气道使人体产生咳嗽。

与上呼吸道感染不同的是，上呼吸道感染可通过药物直达，达到化痰的目的，但是下呼吸道支气管肺部的分泌物，一般不能通过药物排出，比如抽烟的人，肺部的焦油是不可能通过药物而排出来。所以虽然治疗重点都是化痰止咳，但是如果达不到真正的把气道分泌物排出，就解决不了咳嗽的本质，所以患者常表现为反复咳嗽，或者干咳。

为什么有些人有痰有些人无痰？人体是站立的或者坐立的，如果有痰，应该是先会堵塞在下呼吸道呢？还是上呼吸道？答案肯定是下呼吸道。所以很多呼吸道疾病患者说他没有痰，甚至干咳，其实是下呼吸道有痰难以咳出来。同时有的人是湿咳，就是能咳出一些痰，但是湿咳是干咳的后期症状，都是粘液积累比较多了，已经从下呼吸道开始累积到上呼吸道的位置，所以会咳出一些。但是人体自身绝对咳不出下呼吸道小气道内的痰，因为这些痰长久是的积累它会变的粘稠。

炎症分泌物轻度堵塞的气道，气管支气管因为炎症感染充血水肿，管腔变细，管壁增厚，同时分泌大量粘液，堵塞气道，造成反复咳嗽，气喘。

为什么会喘？我们常常讲，久咳必喘。是因为喘的本质和咳嗽的本质是有重叠部分的，咳嗽时痰液刺激引起，下呼吸道粘液长时间清理不走，慢性病导致痰液不断累积，最终堵塞气道，气道不畅就会引起喘。初期是胸闷气憋，中后期相应的出现气短呼吸困难以及呼吸衰竭。

刚开始是上楼梯、干活的时候会喘，气不够用；随着这些炎症分泌物积累的越来越多；气道堵塞会越来越严重，慢慢的发展成平常走路也会喘，如果再继续堵塞下去，最后就是坐在那里，什么都不动，都会喘，这个时候就属于晚期比较严重了，这个时候吃平喘的药物也止不住喘了；只能靠吸氧机维持每天机体的供“氧”。

因为长期的气道堵塞，氧气不能进入体内，整个身体的血液含氧量降低后，抵抗力就会变差；更关键的是，机体血液含氧量降低后，红细胞会继发性增多，导致血液粘稠，右心室射血的阻尼阻抗会加大，右心室会肥大增厚，到了一定的局限性，会引发右心衰竭，甚至全心衰竭，也就是我们常讲的：肺动脉高压，肺源性心脏病（肺心病）等并发症。

炎症分泌物重度堵塞的气道，氧气进不来，二氧化碳排不出去，形成肺部高压。

而且因为气道被炎症堵塞后，不仅是氧气不能进入机体，同时二氧化碳浊气也不能排出，造成二氧化碳潴留在我们人体交换气体的场所“肺泡”里；我们的肺由无数肺泡组成，过多的二氧化碳潴留；会慢慢撑大，撑裂我们的肺泡，进入并发：肺气肿（也就是水桶胸），肺大泡等等病症；

同时我们的肺功能会不断的丢失；而且丢失的肺功能临床上不可逆，能做到完全的控制和保持就是最好的治疗。

我们常说，像哮喘，支扩，慢支，肺气肿，尘肺硅肺等下呼吸道病情是持续加重的，不管目前患者是否能感觉到症状，或者暂时没症状，但是通过镜像检查，肺功能是不断的下降的。这就是为什么所有的呼吸道病人都要经历咳嗽到气喘得过程，同样也告诉每个患者，当你无缘无故，出现超过三个月的慢性咳嗽，或者痰多的情况，就是肺部给你发出警告了，如果你还不重视，气喘迟早会找上门！所以开篇我们讲到，当你出现气喘症状的时候，排出心脏的问题，不外乎两个原因，气道堵了！肺部弹性，肺功能不好了！

常规治疗

一消炎：输液，打针，吃药。可以起到缓解作用，最大的帮助就是可以压制炎症，但是这段时间发作了吃点药，输点液缓解了，过段时间一感冒，一着凉，或者一操劳又反复了，最本质的原因就是肺深部那些引发炎症的细菌、病毒、粉尘、粘液、异物没有排出去。相当于屋子里面有垃圾，招惹蚊虫，喷上杀虫剂可以暂时的驱逐蚊虫，但是屋子里面的垃圾不清理出去，还会招惹新的蚊虫。吃药，挂水就相当于喷杀虫剂，但是肺深部的细菌、垃圾不清理出去，还会反复感染。

二激素：（常用沙美特罗、布地奈德、沙丁胺醇、噻托溴铵、氨茶碱）慢阻肺、肺气肿患者气道炎症，气道发生水肿，管腔变细，通气受限；加上炎症刺激气道会产生很多粘液长期堵塞本来已经很细的气道，患者换气就更难；而激素吸入后可以放松气道平滑肌，使得气管扩张，管腔变粗二氧化碳可以排出，缓解胸闷气喘的情况，但是这个算不上治疗，只能说是缓解病情,肺部依然堵塞，就像下水道堵了，只喷清洁剂是不行的，必须把里面的脏东西先清理出来，才是本质上治疗。

三氧疗：氧疗是增加空气中的氧浓度，在患者吸气量减少的同时，增加每一口空气中氧的含量，也能维持身体的氧需要。但是，不太好的地方是，制氧机是被动灌氧，不能解决主动吸氧量的问题，不能阻止肺功能下降，而且随着氧气输入的增多，二氧化碳产量越来越多，因无法被排出，肺内高压持续存在并逐渐上升。会造成肺泡体积增大，弹性纤维网被破坏，可能会因剧烈咳嗽、用力等等原因而破裂，这就是自发性气胸，患者胸痛，需及时送往医院治疗，否则有生命危险。

专家怎么说

上边是北京西京医院姚主任以肺气肿为案例深度解析，气管炎，哮喘，支扩，慢阻肺，肺气肿引起的咳嗽，喘息，胸闷气短症状的解决方案和本质分析。

肺笛物理治疗

肺笛美国进口，国家二类医疗器械。其设计原理模仿健康人体肺部的自然黏液清除系统。在健康人的肺中，支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~40Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染，改善肺部环境，是国际现在唯一一款保持肺功能的医疗器械。

适用人群

组成、材质、原理

肺笛制作的材料为美国药典中的第六类医学材料，植入人体也不会排斥的。产品设计经过了8年研发，采用了流体力学和声学等复杂设计原理，在专门的声学实验室中通过志愿者挂满麦克风记录仪探索出这个15-26hz的频率。哨片为高科技含量设计。上面有精准重量梯度设计，保证发出15-26赫兹的精准声波。和肺部纤毛完美共振。排出肺底部的污染物和粘液

身体坐直，双手持肺笛，深吸一口气，嘴巴对着吹嘴像吹蜡烛一样缓缓向笛管内部吹气，哨片拍打会产生16~40Hz低频声波，声波传到肺腔，激发气管壁上的纤毛摆动。

看

支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动，可以产生16~40Hz的振动，使气管内粘稠的分泌物变得稀释，并运向喉咽部，最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。避免感染，改善肺部环境

治疗之前，气道慢性炎症，粘液堵塞，二氧化碳排不出去，氧气进不来，造成咳，喘，憋。

治疗之后，气道通畅，氧气可以进来，二氧化碳也可以排出，气道不再堵塞，没有炎症感染，咳，喘，憋症状得以缓解。

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