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浅谈下临床诊断哮喘从何着手的问题

对于哮喘疾病日常生活中一些因素会使其病情随时发生变化,对于自己的病情患者应该有很好的了解和掌握,以便病情出现变化是可以及时做出治疗的对策避免发生急性发作,临床上经常用痰液检查来了解病情的具体情况,下面

1具体谈谈痰液检查对于哮喘患者的意义

对于哮喘疾病日常生活中一些因素会使其病情随时发生变化,对于自己的病情患者应该有很好的了解和掌握,以便病情出现变化是可以及时做出治疗的对策避免发生急性发作,临床上经常用痰液检查来了解病情的具体情况,下面我们就具体谈谈痰液检查对于哮喘患者的意义

哮喘的本质是多细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞、气道上皮细胞、血小板等)及细胞组分参与的气道慢性炎症,主要的效应细胞是嗜酸性粒细胞,嗜酸性粒细胞有大量低亲和力的IgE受体,可通过IgE介导并激活气道上皮炎症介质、细胞因子,并参与气道变态反应。因此,哮喘患者痰液涂片显微镜检查可见较多的嗜酸性粒细胞,尤以过敏性哮喘患者为着。

哮喘患者痰液多为白色泡沫痰,痰涂片显微镜检查可发现大量嗜酸性粒细胞、枯什曼螺旋体及雷质晶体,对哮喘诊断有重要意义。哮喘合并感染时痰液可呈黄色或绿色,痰涂片显微镜检查可见少量嗜酸性粒细胞,满视野都充斥着中性粒细胞。

另外,痰液实验室检查项目除了嗜酸性粒细胞计数外,还包括嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的检测,哮喘急性发作时,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平明显升高,哮喘缓解后嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平下降。

对于无痰的哮喘患者可通过5%高渗盐水雾化吸入诱导痰的方法获得标本,高渗盐水可以诱导痰液分泌的机制为:高渗盐水可促进气道上皮细胞脱落,另外可以改变毛细血管通透性及纤毛上皮细胞渗透压,使炎性细胞释放递质刺激痰液分泌。但此操作有诱发哮喘发作的风险,应谨慎进行。

现在哮喘对于痰液检查的临床意义有了很好的了解,所以如果症状出现了一些变化患者感到不适一定要及时就医确诊治疗,避免发生急性发作的后果。

2浅谈下临床诊断哮喘从何着手的问题

哮喘虽然是一种比较常见的呼吸系统疾病,大家可能都听过这个疾病,但是对于它真正了解的人不是很多,临床上有些患者出现了临床症状之后会当做是普通的炎症自行用一些抗生素治疗,出现了延误病情的情况,下面我们就浅谈下临床诊断哮喘从何着手的问题。

1、典型症状

反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽,夜间或凌晨加重,多与接触变应原(如花粉)、物理(如冷空气)、化学(如油漆)性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。部分患者自己能说出明确的诱发哮喘的因素,也有一部分患者找不到明确的诱发因素。

2、体征

哮喘发作时呈过度充气状态,患者可明显感觉胸部饱胀,听诊双肺有广泛的、以呼气相为主的哮鸣音,严重者不用听诊器就能听到类似小鸡叫的声音,患者因为呼气困难常不自觉的撅起嘴,我们称之为鱼口样呼吸,可同时伴有心率加快、胸腹反常运动、口唇发绀等表现。

3、以上症状和体征需除外其他疾病因素,并且可经治疗缓解消失或自行缓解消失。

4、对于无明显喘息、哮鸣音、仅表现为顽固咳嗽的不典型哮喘患者,需借助实验室检查,符合以下三项中的一项即可诊断为哮喘:①支气管激发试验(BPT,用以测定气道反应性)或运动试验阳性;②支气管舒张试验(BDT,用以测定气道气流受限的可逆性)阳性;③昼夜呼气峰值流速(PEF,用以测定气道通气功能的变化)变异率≥20%。

通过上面的讲述出现了咳嗽喘息等炎症症状时一定要先就医检查确诊后再对症治疗,这样才能从根本上解决实际问题,防止延误病情的情况的出现。

3简述喘息型支气管炎和哮喘有何不同

喘息型支气管炎是呼吸系统的常见病,临床以老年人多见,一般病情时间比较长,咳嗽咳痰是首发症状,喘息是继发症状。它的这些症状很容易被误诊为哮喘,但是两者是有区别的,下面我们就来简述一下哮喘和哮喘型支气管炎有何不同。

1、哮喘

哮喘可发生于任何人群,以哮喘为首发症状,可伴有轻微咳嗽,即使是感染因素导致的哮喘,仍在一定程度上具有阵发性或可逆性的特点。一般对平喘药物治疗疗效较满意。在哮喘即将终止之前往往可有阵咳,并咳出粘稠痰,少部分患者在喘息发作之前既有咳嗽,但是喘息发作之际咳嗽减轻或消失,痰液不容易咳出。哮喘患者经治疗后,气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标较治疗前明显改善。

2、喘息型支气管炎

喘息型支气管炎多发于老年人,常有多年的吸烟史,以咳嗽、咳痰为首发症状,且咳嗽频繁、痰量较多,为白色泡沫粘液痰,可持续多年,迁延不愈,症状具有明显的季节性,以冬季为着。喘息为该病的继发症状,持续时间较长,对平喘药物反应较迟钝。喘息型支气管炎患者经治疗后,气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标与治疗前比较差异不大。

经过上面的对比介绍希望出现呼吸系统症状的患者要首先确诊疾病的具体性质再行用药,盲目用药可能会因为不对症而出现病情延误的情况。

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网友评论
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显示评论内容(2)
  1. 虎啸龙吟2024-03-12 20:41虎啸龙吟[广西网友]103.53.181.127
    我觉得哮喘的诊断一直是个很复杂的问题,但是这篇文章提供的指导很有帮助,让我对临床诊断有了更清晰的认识。
    顶8踩0
  2. 【新东方教育在线】2024-03-12 20:29【新东方教育在线】[浙江省网友]203.56.173.96
    这篇文章真的解答了我一直以来对于哮喘诊断的疑惑,很清晰地指出了应该从何处入手,让我受益匪浅。
    顶0踩0
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