作者▏欧阳军

妊娠并非疾病，而是身体的一种特殊状态，肝炎是在人群中广为流行的传染病，二者似乎风马牛不相及。但是，医学实践告诉我们，妊娠与肝炎有着密切的关系。

妊娠增加了肝炎病毒的易感性

因为此时肝脏负担增加，机体免疫力下降。由于母体必须向胎儿提供各种营养物质，自身每每出现营养、维生素及无机盐的亏缺，加上孕期常有恶心、食欲不振、大便秘结，妨碍了营养的摄取，这些都为肝炎病毒的侵入开了方便之门。

妊娠期若是罹患肝炎，对母子都有很大影响。对母亲来说，在怀孕初期可使妊娠反应加重；在怀孕晚期则使妊娠中毒症的发病率明显提高。

从临床统计资料看，患病毒性肝炎的孕妇，其流产、早产、死胎、死产及新生儿病死率均有所上升。

有的新生儿于分婉后立即死亡，尸体解剖发现肝脏里的细胞有弥漫性的坏死，说明在子宫内已被肝炎病毒感染。现在已有人在脐血里找到了乙型肝炎的抗原，充分说明肝炎病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿。

孕妇在妊娠早期罹患病毒性肝炎，很可能引起胎儿畸型。国内曾有资料报道，乙型肝炎抗原阳性的肝炎病人，在急性期将其周围血液中的淋巴细胞作培养，发现染色体畸变的发生率比对照组高出7倍。

另外，不少专家认为，一场肝炎暴发大流行之后，与染色体变有关的新生儿疾病，特别是先天性愚型的发生率有所增加。因此，有人主张在妊娠早期若染上病毒性肝炎，为了保证母亲健康和防止出现畸形儿，应做人工流产为妥。

妊娠虽然是机体一种正常生理过程，但是对肝炎病人的康复颇为不利。在这个特殊期间:糖类代谢剧增，肝脏负担加重，很容易引起肝脏功能障碍。因此，孕妇罹患肝炎，特别是在妊娠后期，易发展成急性、慢性肝坏死，严重威胁孕妇生命安全。据临床观察，妊娠期合并病毒性肝炎时，死亡率高达10％。

妊娠期罹患肝炎，在不同时期要采取不同的对策。妊娠早期，为了保证孕妇的安全和避免发生畸形，可以考虑人工流产；如果病情较重，应积极治疗肝炎，待病情基本痊愈再做人工流产。

在妊娠中期和晚期，一般不宜中止妊娠，但要注意认真防治妊娠中毒症，以免增加肝脏负担。在分娩期，因为肝脏机能障碍常影响凝血机制，为了防止大出血，应去医院分娩，并应事先验好血型，做好输血准备，并选用适当的凝血药物，如维生素K；尽可能经阴道分娩，预防滞产，缩短产程，以减少体力消耗。产褥期，应选用对肝脏无损害的抗生素或中药，以防发生产后感染。

妊娠期合并肝炎如此可怕，使不少孕妇望而生畏，常把妊娠期一些特殊表现视为肝炎的症状。

首先应提及的是孕期转氨酶增高。人体有许多种转氨酶，在病毒性肝炎的诊断上，常采用谷－丙转氨酶及谷－草转氨酶的测定作为重要标准。在妊娠期由于内分泌的变化、血流量的增加，肝脏负担会有不同程度的增加，尤其在妊娠中期，胎儿发育迅速，肝脏功能下降就更为显着，加上肝脏受增大的妊娠子宫挤压，其血液供应也受到一些影响。因此，这期间有关肝脏功能的检验数值可能改变较大，一般多属妊娠期的生理变化，不能仅仅根据这一点就确诊为肝炎。

孕期的皮肤黄染，有时也被误认为是肝炎。其实这个特殊时期的皮肤黄染，原因比较复杂，比如妊娠期特发性黄疸，真正的病因目前还不十分清楚。大多数人认为是由于妊娠后期体内雌激素增多，导致肝细胞功能欠佳，或使胆红素代谢出现障碍所致。这种病无需治疗，分娩之后一切都会恢复正常。

另外，妊娠呕吐及妊娠中毒症，大量注射其他药物也会使皮肤造成黄染。

因此，孕期出现转氨酶增高或皮肤黄染，不能就此诊断为肝炎，必须注意有没有和肝炎患者的接触史，或输血、注射等情况；还要检查乙型肝炎表面抗原、表面抗体、核心抗体及e抗原等项目，结合临床症状，进行综合判定，方可做出正确的诊断，千万不可自已疑神疑鬼或滥用药物治疗，而对健康造成不应有的损害。