在“减肥圈”里，这两年爆火的减肥“神药”司美格鲁肽相信大家一定不陌生，作为一种降糖药，它显著的降低体重效果，已经使其成为很多人用于减肥的“神器”。虽然它用于减重的适应证并未在国内获得批准，但目前也有不少小伙伴正在用它给自己减重。

只要是药，尤其是被冠以“网红药”“神药”之名的药，我们一定要记得多问一句：“风险是什么？”

曾经有20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射1mg，出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。3月18日，相关话题冲上微博热搜。

司美格鲁肽是什么？用药就能“轻松躺瘦”？使用后会有不良反应吗？一文带你了解↓↓↓

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一种主要用于成年2型糖尿病患者的降糖药物，属于长效胰高血糖素样肽—1（GLP—1）受体激动剂。GLP—1是每个人身体里都有的一种短肽类激素。胃肠道的L细胞感受到人体进食后，就会促进短肽类激素分泌。

这种短肽类激素可以让胰岛素分泌多一点、胰高血糖素分泌少一点，把餐后血糖控制下来。同时它还能延缓胃排空，避免我们过度进食。司美格鲁肽就是“模仿”人体内的这种激素研发出的一种药物。

目前，我国只批准司美格鲁肽用于治疗成年2型糖尿病，未批准用于单纯减肥。

被滥用的“减肥神药”

据了解，司美格鲁肽在线下医院属于处方药，也属于门规药，医生对用药把控十分严格。李想（化名）因患有糖尿病，去医院购买司美格鲁肽。“我之前做了甲状腺和肥胖检查。医生才同意开药。”李想说，在网上分享使用体验后，被许多网友追问是否可以达到减肥效果，甚至有人找她寻求处方，私自在网上购买。

虽然线下管控严格，但在线上，即便作为处方药，购买却极为容易。在某电商平台，仅需对个人信息进行实名制，选择确诊2型糖尿病，并点击“已线下就诊并使用过该药物且无不良反应”的确认按钮，即可开方购买。

司美格鲁肽虽然为注射类药物，但是可以在家里自己操作，可以在腹部、上臂和大腿进行皮下注射。在社交平台搜索发现，存在许多注射教程和讲解，帮助用药者自行操作。

此外，这款“减重神药”的性价比看起来极高。某电商平台中显示，其价格在500元/盒到900元/盒。通常每周注射一次，首次注射0.25mg，后期逐渐递增至0.5mg和0.7mg，这样算下来，一盒可以使用3至7周。相对于昂贵的私教课、曾经的“天价”减肥药，司美格鲁肽看似是“最好的选择”。

值得注意的是，2023年上半年，在中国网上药店终端，销售额超过1亿元的生物药仅有诺和诺德的司美格鲁肽注射液。2022年诺和诺德的司美格鲁肽注射液销售额达1.6亿元，2023年上半年再涨188%，成为糖尿病用TOP1品牌。

可能出现的不良反应有哪些？

湖南中医药大学第一附属医院的专家提醒，使用司美格鲁肽前，应先完善相关检查，如测量身高、体重，检查肝肾功能、血脂、血糖、降钙素，进行肝胆彩超、甲状腺彩超、眼底检查等。

使用司美格鲁肽后，最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻、呕吐，但大多数胃肠道反应为轻中度，持续时间较短。常见的不良反应还有头晕、疲乏。小部分患者会出现注射部位的皮疹、红斑等过敏反应和不同程度的心率增加。司美格鲁肽与格列齐特、格列美脲等磺脲类或胰岛素联合用药时低血糖风险会增加。

司美格鲁肽对食欲有抑制作用，还可能使部分患者因食欲不佳而产生情绪波动，一般在治疗2—3个月后出现。甚至有些患者还会出现抑郁、焦虑等心理问题，需要引起重视。

医生呼吁慎用药物或打针减肥

吉林省长春市某专科医院减重代谢外科主任辛贺表示，目前为止国内还没允许司美格鲁肽应用于减肥，针对体重不超标甚至轻度肥胖的人群，这种药物的获益比非常低，大多数减掉的重量为10%左右。尽管用药期间体重有所下降，但停药之后可能会出现反弹。

辛贺提醒，药物本身存在一定副作用，最常见的就是胃肠道反应，恶心、呕吐，腹泻等。而且用药需要遵循一个原则，先小剂量，身体适应之后再逐渐加量，“有些人为了效果确切，直接以最大的药量注射，用法就是错误的。”

更大的风险来自于假药，该药品或存在产能不足，然而药贩子手中的药物却储备充足。在浙江省市场监管局公布的“双打护企”百日执法行动典型案例中，有一起案例与司美格鲁肽相关。2022年11月和2023年1月，诸暨市市场监管局根据医疗美容行业排查整治行动及群众举报发现的线索，先后查获刘某、李某等人使用、销售司美格鲁肽医美减肥针假药案，上游制假售假窝点涉案金额超亿元。

辛贺强烈呼吁，大家尽量避免通过药物或打针来减肥。

如何才能科学、合理减重？

复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师张烁表示，建议肥胖患者先在正规医院评估筛查是否存在肥胖的继发病因（如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症等），同时明确肥胖对身体造成了哪些伤害，如脂肪肝、肝功能异常、高血压、糖尿病、血脂异常等，评估是否需要相应治疗。

如果经评估仅是单纯型肥胖，接着就要制定个体化减肥方案，包括饮食指导、运动指导、药物治疗。其中，药物治疗选择通过药监局批准的安全药物，做到健康减重。

大家都听过“管住嘴、迈开腿”，但实践起来确实困难。究竟该如何既保证膳食平衡，又达到有效减重？

张烁介绍，这需要专业营养师根据个体情况进行每日能量摄入量的计算，不便就医者可根据手机APP计算每日总摄入量，进食所有食物前最好能识别食物的热量，做到心中有数。

目前推荐的健康饮食应是“食物多样、谷类为主”，主食最好是粗粮和细粮搭配，避免高油高脂的主食。在总热卡控制的基础上，合理分配三大营养素（蛋白质、脂肪和碳水化合物）的比例，注意食物的加工方法，推荐清蒸、水煮、白灼等少盐、少油、少糖的烹饪方式。

该如何合理地“迈开腿”呢？这需要结合个人特点制定可坚持的方案，也可请运动医学专家量身制定“运动处方”。

张烁建议，运动强度循序渐进，最终达到每周3天至5天，总计≥150分钟的中等强度有氧运动，并隔日进行1次抗阻肌肉力量训练，每次10至20分钟。此外，切不可过度运动，比如每天狂走几万步、疯狂健身，这会导致关节或脏器受伤。

张烁强调，健康的生活方式才是科学减重的基础。

（参考资料：钱江晚报、顶端新闻、齐鲁壹点、央视新闻、央广网、中国新闻网、文汇报、新湖南客户端、上游新闻等）

话题主持｜记者 郑宗敏